Дефицит массы тела

Для расчета веса используют индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель помогает оценить, соответствует ли ваш вес росту.

Чтобы рассчитать ИМТ, нужно разделить свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, если ваш рост 165 см, а вес 50 килограммов, расчет выглядит так: 50 ÷ (1,65 × 1,65) ≈ 18.

О дефиците говорят, если ИМТ ниже 18,5. А если ИМТ составляет 16 или менее — это уже критически низкий вес, и нужна срочная медицинская помощь.

ИМТ показывает общую цифру, но не отражает состав вашего тела. Он не различает, за счет чего достигается вес — мышц или жировой ткани. Узнать их соотношение можно с помощью биоимпедансометрии — она показывает, достаточно ли в организме жировой и мышечной массы для поддержания здоровья.

Подробнее о принципах работы нашего отделения диетологии.

Все причины дефицита массы тела можно разделить на две группы:

• первичные — при недостаточном поступлении пищи;
• вторичные — возникают на фоне различных заболеваний.

В первом случае нужно проанализировать свой образ жизни и выяснить, что провоцирует дефицит — нехватка калорий в рационе или слишком высокий расход энергии, который не может покрыть обычное питание. Во втором — пройти обследование.

Если организм долгое время не получает энергию и строительные вещества, он начинает жертвовать второстепенными функциями, чтобы поддерживать работу мозга, сердца и легких.

Вот к каким последствиям может привести дефицит массы тела:

• снижение иммунитета. Защитные антитела образуются из белка. Если его поступает мало, человек чаще и дольше болеет даже обычной простудой;
• потеря мышечной массы (саркопения). Организм расщепляет мышцы, чтобы получить недостающие аминокислоты. Снижается физическая сила, падает выносливость и замедляется обмен веществ. Даже обычные бытовые нагрузки даются с трудом;
• гормональные нарушения. Жировая ткань участвует в выработке гормонов, и, если ее мало, возникает сбой. У женщин прекращаются овуляции и пропадают менструации. У мужчин падает либидо и ухудшается качество спермы;
• ухудшение состояния кожи и волос. Волосы тускнеют и выпадают, ногти слоятся и ломаются, кожа становится сухой, шелушится и теряет эластичность;
• остеопороз. Дефицит кальция, витамина D и белка снижает плотность костей, они становятся пористыми и хрупкими. Даже небольшой ушиб или падение может привести к перелому.

Если вы заметили резкую потерю веса, запишитесь к диетологу.

Диагностика начинается с лабораторного обследования:

• общий анализ крови — помогает исключить анемию и воспаление;
• биохимия крови — показывает, хватает ли организму строительного материала для тканей (низкий альбумин указывает на нехватку белка даже при нормальном питании), выявить признаки сахарного диабета, заболевания печени и почек;
• анализы на гормоны щитовидной железы — позволяют исключить гипертиреоз;
• анализ на запасы витаминов — при низком весе часто выявляют дефицит витаминов D и B12;
• анализ кала (копрограмма) — показывает, насколько хорошо переваривается пища и нет ли признаков мальабсорбции.

Для поиска скрытых проблем с пищеварением назначают УЗИ органов брюшной полости. При обследовании можно увидеть изменения в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре, которые могут мешать нормальному перевариванию еды.

Завершает обследование биоимпедансометрия — анализа состава тела. Она определяет точное количество жировой ткани, мышечной массы и воды в организме, показывает дефицит мышечной ткани и скрытые отеки.

Первичный план обследования может составить терапевт, при необходимости — направить вас к узким специалистам по результатам тестов.

В Клинике Фомина коррекция веса строится на системном подходе — сначала устраняют медицинскую причину истощения, а затем восстанавливают запасы питательных веществ в организме.

Лечение начинается с терапии основного заболевания. Если дефицит массы тела вызван патологией щитовидной железы или ферментной недостаточностью, бесполезно просто увеличивать порции. Врачи клиники сначала корректируют гормональный фон или восстанавливают работу ЖКТ, чтобы пища могла усваиваться. Затем диетолог рассчитывает рацион на основе данных биоимпедансометрии.

Чтобы набрать вес без вреда для здоровья, нужно создать умеренный избыток калорий — 300–500 единиц сверх суточной нормы, и обеспечить организм качественным строительным материалом в виде белков и сложных углеводов.

Вот что вы можете сделать:

• ешьте часто, но небольшими порциями;
• добавьте питательные перекусы между основными приемами пищи — орехи, семечки, сыр, йогурт, молочные коктейли;
• включите в свой рацион белок: бобовые, рыбу, яйца и нежирное мясо;

И обязательно наращивайте мышечную массу с помощью силовых тренировок или йоги. Регулярные тренировки помогают перенаправить поступающие питательные вещества на наращивание мышечной массы, а не в жировую ткань. Без нагрузок прибавка в весе часто происходит только за счет жировой прослойки. Физические упражнения также могут улучшить аппетит и общее самочувствие.

При выраженном дефиците, когда человек физически не может съесть нужный объем пищи, подключают нутритивную поддержку. Специализированные белково-энергетические смеси позволяют получать концентрированные калории и белок без нагрузки на пищеварительный тракт.

Начните с терапевта. Врач проведет осмотр, оценит ваше общее состояние, назначит анализы крови и мочи, исключит инфекции и некоторые хронические заболевания.

По показаниям терапевта направит к другим специалистам:

• диетолог — рассчитывает индивидуальный план питания, определяет необходимость использования специальных смесей и следит за динамикой набора веса;
• эндокринолог — занимается лечением гипертиреоза, сахарного диабета и других гормональных нарушений;
• гастроэнтеролог — помогает устранить проблемы с пищеварением, проверяет поджелудочную железу, кишечник и желчевыводящие пути.